甘政办发〔2017〕189号
各市、自治州人民政府，兰州新区管委会，省政府各部门，中央在甘各单位：
《甘肃省支持社会力量提供多层次多样化医疗服务实施方案》已经省政府同意，现印发给你们，请结合实际，抓好贯彻落实。
甘肃省人民政府办公厅
2017年11月30日
（此件公开发布）
甘肃省支持社会力量提供多层次多样化医疗服务实施方案
为贯彻落实《国务院办公厅关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》（国办发〔2017〕44号），进一步激发我省医疗领域社会投资活力，调动社会办医积极性，支持社会力量提供多层次多样化医疗服务，结合实际，提出以下实施方案。
一、总体要求
（一）指导思想。全面贯彻党的十九大精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真落实党中央、国务院决策部署，统筹推进“五位一体”总体布局和协调推进“四个全面”战略布局，牢固树立和贯彻落实创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，坚持以人民为中心的发展思想，以提高人民健康水平为核心，坚定不移深化医改，坚持基本医疗卫生事业的公益性，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，确保实现人人享有基本医疗卫生服务，正确处理政府和市场关系，在基本医疗卫生服务领域坚持政府主导并适当引入竞争机制，在非基本医疗卫生服务领域市场要有活力，持续深化“放管服”改革，落实政府责任，加强规范管理和服务监管，加快推进医疗服务领域供给侧结构性改革，培育经济发展新动能，满足群众多样化、差异化、个性化健康需求。
（二）基本原则。
以人为本、统筹推进。把提升群众健康素质作为根本出发点和落脚点，利用全社会资源加快补齐医疗事业发展短板，坚持把社会效益放在首位，努力实现社会效益与经济效益相统一，切实维护人民群众健康权益。
需求引领、供给升级。瞄准供需矛盾突出领域，以先进技术、特色服务、品牌质量为重点，充分释放社会办医潜力和活力，促进人才、资金、技术等要素合理流动、充分发展，推动社会办医服务创新、业态升级，与政府办医共同发展、有序竞争。
放宽准入、优化服务。加大改革力度，降低准入门槛，简化审批流程，提高审批效率。对社会办医疗机构在准入、执业、监管等方面与公立医疗机构一视同仁，营造公平竞争环境，促进社会力量踊跃提供多层次多样化医疗服务。
严格监管、有序发展。加快转变政府职能，把工作重心从事前审批转到加强事中事后监管，强化政府在制度建设、标准制定、市场监管等方面职责，加强指导监督，严厉打击扰乱市场秩序的行为，促进社会办医守法诚信经营、规范健康发展。
（三）目标任务。到2020年，社会力量办医能力明显增强，医疗技术、服务品质、品牌信誉度显著提高，专业人才、健康保险、医药技术等支撑进一步夯实，行业发展环境全面优化。打造一批有较强服务竞争力的社会办医疗机构，形成若干具有影响力的特色健康服务产业集聚区，服务供给基本满足省内需求，逐步形成多层次多样化医疗服务新格局。
二、主要任务
（一）鼓励发展全科医疗服务。发展社会力量举办、运营的高水平全科诊所，建立包括全科医生、护士等护理人员以及诊所管理人员在内的专业协作团队，为居民提供医疗、公共卫生、健康管理等签约服务。符合条件的社会办医疗机构提供的签约服务，在转诊、收付费、考核激励等方面与政府办医疗机构提供的签约服务享有同等待遇。鼓励社会办全科诊所提供个性化签约服务，构建诊所、医院、商业保险机构深度合作关系，打造医疗联合体。
实施主体：各市州政府、兰州新区管委会（下同，不再列出）
责任部门：省卫生计生委、甘肃保监局
时限要求：持续实施
（二）加快发展专业化服务。积极支持社会力量深入专科医疗等细分服务领域，举办上规模、高层次、特色明显、医疗技术优势突出的大型综合、专科专病医院，扩大服务有效供给，培育专业化优势。在眼科、骨科、口腔、妇产、儿科、肿瘤、老年病、精神、医疗美容等专科以及康复、护理、体检等领域，加快打造一批具有竞争力的品牌服务机构。鼓励投资者建立品牌化专科医疗集团、举办有专科优势的医疗机构。支持社会力量举办独立设置的医学检验、病理诊断、医学影像、消毒供应、血液净化、安宁疗护等专业机构，面向区域提供相关服务。
责任部门：省卫生计生委
时限要求：持续实施
（三）全面发展中医药服务。充分发挥中医药独特优势，鼓励社会力量以名医、名药、名科、名术为服务核心，提供流程优化、质量上乘的中医医疗、康复、健康旅游等服务。鼓励和引导社会资本举办中医医院、中医健康养生馆等中医药服务机构；举办肛肠、骨伤、妇科、儿科等非营利性中医医院；发展中医特色突出的康复医院、老年病医院、护理院、临终关怀医院等医疗机构；促进有实力的社会办中医诊所和门诊部（中医馆、国医堂）等机构做大做强，实现跨区域连锁经营、规模发展。有条件的地方可相对集中设置只提供传统中医药服务的中医门诊部和中医诊所，打造中医药文化氛围浓郁的中医药服务区域，并推动从注重疾病治疗转向同时注重健康维护，发展治未病、康复等多元化服务。
责任部门：省卫生计生委
时限要求：持续实施
（四）支持中医养生保健机构发展。支持社会力量举办规范的中医养生保健机构，支持养老机构规范开展疾病预防、中医调理养生等非诊疗行为的健康服务，允许中医医疗资源丰富的地方将中医医疗机构转型为中医养生保健机构。培育一批技术成熟、信誉良好的知名中医养生保健服务集团或连锁机构。依照中医养生保健服务类规范和标准，结合我省实际，建立中医健康状态评估方法，丰富中医健康体检服务，为居民提供融中医健康监测、咨询评估、养生调理、跟踪管理于一体，高水平、个性化、便捷化的中医养生保健服务。
责任部门：省卫生计生委
时限要求：持续实施，其中2017年底前建立中医健康状态评估方法
（五）有序发展前沿医疗服务。鼓励有实力的社会办医疗机构瞄准医学前沿，组建优势学科团队，提供以先进医疗技术为特色的医疗服务。适应生命科学纵深发展、生物新技术广泛应用和融合创新的新趋势，稳妥有序推动精准医疗、个性化医疗等服务发展。推动经依法依规批准的新型个体化生物治疗产品标准化规范化应用。推广应用高性能医疗器械。持续推动成熟可靠的前沿医疗技术进入临床应用的转化机制建设。
责任部门：省卫生计生委、省食品药品监管局
时限要求：持续实施
（六）积极发展个性化就医服务。鼓励社会办医疗机构建立方便快捷的就医流程，营造舒适温馨的就医环境，为有需要的患者提供远程会诊、专人导医陪护、家庭病房等多种个性化的增值、辅助服务，全面提高服务品质。积极探索诊疗、护理、康复、心理关怀等连续整合的服务，进一步提升就医体验，多方位满足患者身心健康需要。
责任部门：省卫生计生委
时限要求：持续实施
（七）推动发展多业态融合服务。促进医疗与养老融合，支持社会办医疗机构为老年人家庭提供签约医疗服务，建立健全与养老机构合作机制，兴办医养结合机构。促进医疗与旅游融合，发展健康旅游产业，以高端医疗、中医药服务、康复疗养、休闲养生为核心，丰富健康旅游产品，培育健康旅游消费市场。促进互联网与健康融合，发展智慧健康产业，促进云计算、大数据、移动互联网、物联网等信息技术与健康服务深度融合，大力发展远程医疗服务体系。促进体育与医疗融合，支持社会力量兴办以科学健身为核心的体医结合健康服务机构。
责任部门：省卫生计生委、省工信委、省民政厅、省旅游发展委、省科技厅、省体育局等
时限要求：持续实施
（八）推进中医药健康旅游示范区建设。发挥中医药健康旅游资源优势，整合区域内医疗机构、中医养生保健机构、养生保健产品生产企业等资源，引入社会力量，打造以中医养生保健服务为核心，融中药材种植、中医医疗服务、中医药健康养老服务为一体的中医药健康旅游示范区。以陇东南地区国家中医药养生保健旅游创新区为基础，建设岐黄中医康复疗养基地，崆峒山—大云寺、王母宫养生文化体验基地，皇甫谧针灸医疗保健基地，麦积山中医药休闲养生度假基地，武山—清水—街子温泉养生基地、陇南山水田园养生基地、定西中医药科普旅游基地等中医药健康旅游示范基地，辐射带动全省其他市州建设中医药健康旅游景点、景区，形成特色鲜明、互为支撑的若干中医药健康旅游精品线路。促进美容整形、减肥、脱发治疗等中医药养生保健特色服务与新技术开发，支持开展中医药和食疗减肥、整形美容和毛发移植、中医治癌、中医睡眠改善等特色康养项目，吸引国内外患者来甘肃接受中医治疗和康复。
责任部门：省卫生计生委、省发展改革委、省旅游发展委
时限要求：2020年年底前
（九）探索发展特色健康服务产业集聚区。医疗资源和区位等基础条件较好的市县，可以探索以社会力量为主，打造特色鲜明、具有竞争力和影响力的健康服务产业集聚区，更好满足较高层次健康消费需求。坚持合理定位、科学规划，在土地规划、市政配套、机构准入、人才引进、执业环境等方面给予政策扶持和倾斜，积极探索体制机制创新，着力打造健康服务产业集群。在兰州市和定西市建设中医药产业园区，形成兰州高新技术开发区中医药产业创新研发孵化园、兰州新区现代中药产业园、陇西中药材循环经济产业园、渭源工业园区中药产业园等优势互补、错位发展、各具特色的中医药产业集聚区，辐射带动其他市州中药加工制造业集约化发展。有条件的市县可探索医疗与养老、旅游、健身休闲等业态融合发展，健康服务与医药研发制造、医学教育相协同的集聚模式。坚持以市场需求为导向，发挥企业在产业集聚中的主体作用，各级政府要统筹好本行政区域内的集聚区差异化发展，并提供必要的公共服务和配套支持。坚决避免脱离实际、一哄而上、盲目重复建设，杜绝简单园区建设或变相搞房地产开发。有关部门要加强跟踪指导，及时总结经验，发挥示范作用。
责任部门：省卫生计生委、省发展改革委、省国土资源厅、省旅游发展委、省工信委、省工商局、省食品药品监管局、省教育厅等
时限要求：2020年年底前
（十）放宽市场准入。各地要统筹考虑多层次医疗需求，制定完善医疗卫生服务体系规划、医疗机构设置规划、大型医用设备配置规划，完善规划调控方式，优化配置医疗资源，按照每千常住人口115张床位数为社会办医院预留规划空间，同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间。凡符合规划条件和准入资质的，不得以任何理由限制；凡对本地资本开放的中医药健康服务领域，都要向外地资本开放。对社会办医疗机构配置大型医用设备可合理放宽规划预留空间。个体诊所设置不受规划布局限制。在审批专科医院等医疗机构设置时，将审核重点放在人员资质与技术服务能力上，在保障医疗质量安全的前提下，动态调整相关标准规范。根据群众健康需求和社会办医发展需要，按照国家制定出台的眼科等医疗机构基本标准和新型机构标准，引导和支持医疗服务新业态新模式健康发展。
责任部门：省卫生计生委
时限要求：持续实施，其中2018年6月前制定完善医疗卫生服务体系规划、医疗机构设置规划和大型医用设备配置规划
（十一）促进投资与合作。支持社会办医疗机构引入战略投资者与合作方，加强资本与品牌、管理的协同，探索委托知名品牌医疗实体、医院管理公司、医生集团开展经营管理等模式。发展医疗服务领域专业投资机构、并购基金等，加强各类资源共享，引导现有社会办医疗机构通过资源整合、连锁经营、托管共建等方式向“专、精、优”等方向发展，支持社会办医疗机构强强联合、优势互补，培育上水平、规模化的医疗集团。允许公立医院根据规划和需求，与社会力量合作举办新的非营利性医疗机构。鼓励公立医院与社会办医疗机构在人才、管理、服务、技术、品牌等方面建立协议合作关系，支持社会力量办好多层次多样化医疗服务。严格落实公立医院举办特需医疗有关规定，除保留合理部分外，逐步交由市场提供。
责任部门：省卫生计生委、省商务厅、省发展改革委
时限要求：持续实施
（十二）提升对外开放水平。吸引境外投资者通过合资合作方式来甘举办高水平医疗机构，积极引进专业医学人才、先进医疗技术、成熟管理经验和优秀经营模式。外资投资办医实行准入前国民待遇加负面清单管理，进一步简化优化审批核准事项。大力发展医疗和健康服务贸易，重点推进与丝绸之路经济带沿线国家在医药卫生领域，特别是中医药领域的合作，逐步建立以国际市场需求为导向的中医药服务贸易促进体系和国际营销体系。统筹规划我省中医药国际市场布局，大力推动中医药服务贸易企业“走出去”，打造中医药服务贸易产业协作、中医药服务贸易营销传播和中医药服务贸易信息化创新服务三个平台。积极实施中医药养生旅游项目、岐黄中医药文化海外传播项目、中医药诊疗国际服务项目、中医药产品和药膳国际营销项目。积极发挥龙头中医医疗机构和行业组织作用，遵守执行中医药服务贸易规则和标准，主动参与国家构筑面向全球的中医药服务贸易促进体系建设。
责任部门：省卫生计生委、省商务厅、省发展改革委、省政府外事办、省工商局等
时限要求：持续实施
（十三）推进医药新技术新产品应用。推动企业提高创新、研发能力，实现部分药品医疗器械质量达到或接近国际先进水平，更好支持多层次多样化医疗服务发展。支持自主知识产权药品、医疗器械和其他相关健康产品的研制应用，对拥有自主知识产权的新药及首台（套）医疗器械装备，落实财政补贴政策。积极参与国家药品医疗器械审评审批制度改革，加快临床急需的创新药物、医疗器械产品审评。对经确定为创新医疗器械的，按照创新医疗器械审批程序优先审查。将社会办医疗机构纳入创新医疗器械产品应用示范工程和大型医疗设备配置试点范围，鼓励社会办医疗机构与医药企业合作建设创新药品、医疗器械示范应用基地和培训中心，形成示范应用—临床评价—技术创新—辐射推广的良性循环。促进医研企结合，支持社会办医疗机构与国内外科研机构、医学院校、医药企业开展医学科技创新合作，搭建医学科研成果转化平台，为医疗新技术新产品临床应用提供支持，打造医学研究和健康产业创新中心。
责任部门：省食品药品监管局、省卫生计生委、省工信委、省科技厅、省人社厅等
时限要求：持续实施，其中2018年年底前完成药品医疗器械审评审批制度改革
（十四）支持中医药健康产品研发和应用。加大科技投入，支持企业联合科研机构，围绕常见病、多发病、慢性病等治疗及康复，研制效优、安全、附加值高的中药新药和保健产品，适用于家庭或个人的健康检测、监测产品以及自我保健、功能康复等器械产品。支持企业围绕老年人的预防保健、医疗卫生、康复护理、生活照料、精神慰藉等方面需求，积极开发安全有效的食品药品、康复辅具（器械）、日常照护、文化娱乐等老年人用品用具和服务产品。
责任部门：省食品药品监管局、省工信委、省科技厅、省卫生计生委、省民政厅等
时限要求：持续实施
（十五）完善行业服务监管制度和标准。探索包容而有效的审慎监管方式，根据国家相关法律法规、规章、规范和标准，适时修订我省相关规章制度，规范提高服务质量。将社会办医疗机构纳入医院、重点学科评审评价体系，与公立医疗机构的评审评价实行同等标准。鼓励行业协会（医院管理协会）等推行服务承诺和服务公约制度。鼓励社会办医疗机构取得医疗服务质量认证。拓宽公众参与监管的渠道，研究建立医疗服务社会监督员制度。加大知识产权保护力度，支持社会办医疗机构开展创业创新。
责任部门：省卫生计生委
时限要求：持续实施
（十六）提高行业自律和诚信经营水平。落实主体责任，引导社会办医疗机构加强各环节自律，公开诊疗科目、服务内容、价格收费等医疗服务信息，开展诚信承诺活动。建立健全医疗机构及从业人员信用记录，纳入甘肃省社会信用信息共享平台，其中涉及企业的相关记录纳入国家企业信用信息公示系统，并依法推进信息公开。对严重违规失信者依法采取惩戒措施，提高失信成本。鼓励行业协会等第三方开展医疗服务信用评价。卫生计生部门要定期公开医疗机构服务质量、违法违规行为查处情况，并通过信用信息公示系统向社会公示相关行政许可、行政处罚、“黑名单”、抽查检查结果等信息，形成监管信息常态化披露制度。对进入“黑名单”的机构和人员依法依规严肃处理，情节严重的坚决曝光。
责任部门：省卫生计生委、省发展改革委
时限要求：持续实施
三、政策支持
（一）简化优化审批服务。根据国家出台社会办医疗机构执业登记前跨部门全流程综合审批指引，各地要加快制订实施细则，优化规范各项审批的条件、程序和时限，精简整合审批环节，向社会公布后实施。积极推进医疗机构电子化注册，一站受理、窗口服务、并联审批，推广网上审批，进一步优化政府服务。取消无法定依据的前置条件或证明材料，严禁违反法定程序增减审批条件，相关规划和政策要向社会及时公开。落实连锁经营的服务企业可由企业总部统一办理工商注册登记手续的政策，鼓励健康服务企业品牌化连锁化经营。加快规范统一营利性医疗机构名称。
责任部门：省卫生计生委、省工商局
（二）加强人力资源保障。适应健康服务产业发展，调整优化医学教育专业结构，加强急需紧缺医学专业人才培养，加大健康服务人才培养培训力度，强化高层次人才队伍建设。支持医药专业技术人员出省、出国（境）培训，提升医学人才培养水平。制定省医师执业注册实施办法，全面实行医师执业区域注册，医师个人以合同（协议）为依据，可在多个机构执业，促进医师有序流动和多点执业。建立医师电子注册制度，简化审批流程，缩短办理时限，方便医师注册。推动建立适应医师多点执业的人员聘用退出、教育培训、评价激励、职称评审、职务晋升、选拔任用机制。鼓励公立医院建立完善医务人员全职、兼职制度，加强岗位管理，探索更加灵活的用人机制。医师可以按规定申请设置医疗机构，鼓励医师到基层开办诊所。鼓励医师利用业余时间、退休医师到基层医疗卫生机构执业或开设工作室。在社会办医疗机构稳定执业的兼职医务人员，合同（协议）期内可代表该机构参加各类学术活动，本人可按规定参加职称评审。制定具体办法，切实落实社会办医疗机构在科研、技术职称考评、人才培养等方面与公立医疗机构享受同等待遇相关政策。
责任部门：省卫生计生委、省教育厅、省人社厅等
时限要求：持续实施，其中2017年年底前制定省医师执业注册实施办法和社会办医疗机构与公立医疗机构享受同等待遇的具体办法
（三）落实完善保险支持政策。落实将符合条件的社会办医疗机构纳入基本医疗保险定点范围的有关规定，医保管理机构与社会办医疗机构签订服务协议，在程序、时限、标准等方面与公立医疗机构同等对待。协议管理的医疗机构条件及签约流程、规则、结果等要及时向社会公开。丰富健康保险产品，大力发展与基本医疗保险有序衔接的商业健康保险。鼓励商业保险机构大力发展与基本医疗保险有序衔接的中医药养生保健、“治未病”保险以及各类医疗保险、疾病保险、护理保险和失能收入损失保险等商业健康保险产品。建立经营商业健康保险的保险公司与社会办医疗机构信息对接机制，方便患者通过参加商业健康保险解决基本医疗保险覆盖范围之外的需求。鼓励商业保险机构和健康管理机构联合开发健康管理保险产品，加强健康风险评估和干预。支持商业保险机构和医疗机构共同开发针对特需医疗、创新疗法、先进检查检验服务、利用高值医疗器械等的保险产品。加快发展医疗责任保险、医疗意外保险等多种形式的医疗执业保险。推动商业保险机构遵循依法、稳健、安全原则，以战略合作、收购、新建医疗机构等方式整合医疗服务产业链，探索健康管理组织等新型健康服务提供形式。落实推广商业健康保险个人所得税税前扣除政策。
责任部门：省人社厅、甘肃保监局、省卫生计生委等
时限要求：持续实施
（四）加强财税和投融资支持。各地要严格按照有关规定全面落实社会办医疗机构各项税收优惠政策，对符合条件的社会办医疗机构提供的医疗服务按规定免征增值税，严格落实对社会办非营利性医疗机构企业所得税支持政策。由政府负责保障的健康服务类公共产品可通过政府购买服务的方式提供，逐步增加政府采购的类别和数量。鼓励各类资本以股票、债券、信托投资、保险资管产品等形式支持社会办医疗机构融资。积极发挥企业债券对健康产业的支持作用。加快探索社会办医疗机构以其收益权、知识产权等无形资产作为质押开展融资活动的政策，条件成熟时推广。在充分保障患者权益、不影响医疗机构持续健康运行的前提下，探索扩大营利性医疗机构有偿取得的财产抵押范围。
责任部门：省国税局、省地税局、省政府金融办、省财政厅、省发展改革委、人行兰州中心支行、甘肃银监局、甘肃保监局、甘肃证监局等
时限要求：持续实施
（五）合理加强用地保障。鼓励各类投资主体按照统一的规则依法取得土地，提供医疗服务。根据多层次多样化医疗服务社会实际需求，有序适度扩大医疗卫生用地供给。包括私人诊所在内的各类医疗机构用地，均可按照医疗卫生用地办理供地手续。新供土地符合划拨用地目录的，依法可按划拨方式供应；不符合划拨用地目录且只有一个意向用地者的，依法可按协议方式供应。土地出让价款可在规定期限内按合同约定分期缴纳。支持社会力量利用以划拨方式取得的存量房产和原有土地兴办各类医疗健康服务业，土地用途和使用权人可暂不变更，连续经营一年以上、符合划拨用地目录的项目可按划拨土地办理用地手续，不符合划拨用地目录的项目可采取协议出让方式办理用地手续。支持实行长期租赁、先租后让、租让结合、弹性年期出让的土地供应方式。
责任部门：省国土资源厅
时限要求：持续实施
（六）加强全行业监管。建立监管主体的统筹协调机制，转变监管理念，提升监管效能。加强监管体系和能力建设，强化卫生计生监督机构特别是基层机构的监管能力。推行随机抽取检查对象、随机选派执法检查人员的“双随机”抽查。逐步将所有医疗机构接入全民健康信息化平台，实现信息共享、统一监管。严厉打击非法行医、医疗欺诈，严肃查处租借执业证照开设医疗机构、出租承包科室等行为，加强医疗养生类节目监管，依法严惩虚假违法医药及医疗广告宣传等行为。加强对社会办非营利性医疗机构产权归属、财务运营、资金结余使用等方面的监督管理，非营利性医疗机构不得将收支结余用于分红或变相分红。加强对营利性医疗机构盈利率的管控。对医疗机构损害患者权益、谋取不当利益的，依法依规惩处。加强健康医疗数据安全保障和患者隐私保护。
责任部门：省卫生计生委、省新闻出版广电局、省财政厅等
时限要求：持续实施
四、组织实施
（一）加强组织领导。各地各有关部门要充分认识支持社会力量提供多层次多样化医疗服务对扩内需、稳增长、促就业、惠民生、保健康的重要意义，作为深化医改、发展健康服务业、推进健康甘肃建设的重要内容，精心实施，密切协作，形成合力。要按照本实施方案中的任务分工和时限要求，抓实抓细相关工作，推动各项政策措施落地见效。
（二）加强督查调研。各地各有关部门要认真对照国家和我省促进社会办医发展的部署要求，逐项检查审批事项是否放到位、事中事后监管措施是否及时跟上、扶持政策是否有力有效等，对发现的问题要逐项整改，切实打通政策落实“最后一公里”。发展改革、卫生计生等部门要对政策落实情况加强监督检查、跟踪分析和通报，对出现的新情况新问题要深入调查研究，广泛听取基层意见和群众诉求，及时提出解决办法。
（三）加强探索创新。各地要发扬基层首创精神，针对社会办医“痛点”、难点问题，主动作为、勇于攻坚，创造积累经验，不断丰富完善促进社会办医发展的政策措施，探索有益经验。省级各有关部门要营造有利环境，支持各地因地制宜大胆探索。要建立促进社会办医发展常态化考核评价机制，畅通举报投诉渠道，对促进社会办医发展工作扎实、成效显著的地方予以表扬激励，对工作开展不力、进度滞后的及时督促整改。
